Per Ultraschall wird zu Beginn der Behandlung untersucht, ob alles in Ordnung ist. Die heranwachsenden Follikel werden während der Stimulationsbehandlung kontrolliert – ebenfalls per Ultraschall. Am Tag der Ultraschalluntersuchung werden die Hormone Estradiol (E2), eventuell LH und Progesteron im Blut messen. Auf diese Weise wird der günstigste Zeitpunkt zur Gewinnung reifer, befruchtungsfähiger Eizellen bestimmt.

Während der Dauer der täglichen Injektionen sind ca. 2-4 Ultraschalluntersuchungen vor der Eizell-Entnahme notwendig.

Die Follikel werden unter Ultraschallsicht von der Scheide aus punktiert. Der Eingriff kann in leichter Allgemeinbetäubung (starkes Schmerzmittel und mittelstarkes Schlafmittel in die Vene gegeben) oder besser in Vollnarkose durchgeführt werden. Die Eizell-Entnahme dauert ca. 10 Minuten. Im Durchschnitt werden bei einem Eingriff 8-10 Eizellen gewonnen. Bei komplikationslosem Verlauf kann die Patientin trotz Vollnarkose noch am selben Tag nach Hause.

Wichtig ist, dass der Samen nach der Eizell-Gewinnung schnellstmöglich und möglichst keimfrei im Labor ankommt. Der Samen kann auch zu Hause durch Masturbation gewonnen werden, muss dann jedoch – noch körperwarm – innerhalb von 30 Minuten ins Labor gebracht werden.

Das Sperma wird im Labor gereinigt und durch spezielle Aufbereitungsmethoden konzentriert (Swim-up-Methode oder Dichtegradienten-Zentrifugation).

Bei besonders eingeschränkten Spermabefunden sind andere Aufbereitungsverfahren sowie das Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)-Verfahren möglich.

Das bis zu 4 Stunden nach der Eizellgewinnung für die IVF gewonnene Sperma wird im Labor vorbereitet. Die beweglichen Spermien werden nach 2 bis 6 Stunden zu den Eizellen in die Kulturflüssigkeit gegeben, für die konventionelle In-vitro-Fertilisation sind pro Eizelle 250.000 bewegliche Spermien erforderlich. Bei der ICSI erfolgt am Tag der Eizellgewinnung die Einbringung eines Spermiums in jede einzelne gewonnene Eizelle unter dem Mikroskop. Dies ist eine sehr aufwändige Technik, die viel Erfahrung und vor allem eine ruhige Hand braucht.

Meist verbleiben Ei- und Samenzellen ungefähr 24 Stunden in einem Wärmeschrank bei 37°C. Nach dieser Zeit wird geprüft, ob es zum Eindringen von Spermien in die Eizelle und zu einer Befruchtung gekommen ist (Imprägnation). Zwei bis drei imprägnierte Eizellen werden ausgesucht und noch ein bis fünf Tage im Brutschrank kultiviert. Überzählige imprägnierte Eizellen können eingefroren und zu einem späteren Zeitpunkt verwendet werden (Kryokonservierung). Während der Inkubation im Wärmeschrank teilen sich die befruchteten Eizellen, die Embryonen werden anschließend als vier-, achtzellige oder höhergradig geteilte Embryonen in die Gebärmutter übertragen.

Die Schwangerschafterwartung nach IVF oder ICSI ist etwa so hoch wie die natürliche Schwangerschaftserwartung eines gesunden Paares.

• Die natürliche Schwangerschaftsrate liegt bei 25-30 % pro Zyklus
• Die Schwangerschaftsrate bei der Insemination liegt bei 5-10 % pro Zyklus
• Die durchschnittliche Schwangerschaftsrate pro Embryotranfer beträgt 30-35% bei der IVF oder ICSI

Nach bis zu 4 Behandlungszyklen sind 65-70% der Frauen schwanger. Wesentlichen Einfluss auf die Erfolgschance hat das Lebensalter der Frau.